Amputation an Arm, Bein & Co: Gründe, Ablauf & Pflege

Eine Amputation bezeichnet den Eingriff, bei dem ein Teil des Körpers, wie z. B. Arme, Beine oder Brust, aufgrund von medizinischen Gründen entfernt werden. Sie ist eine drastische, aber oft notwendige Maßnahme, die in erster Linie das Ziel hat, das Leben des Patienten zu retten oder seine Lebensqualität zu verbessern.

Die Auslöser für eine Amputation können vielfältig sein, von Durchblutungsstörungen über Unfälle bis zu Tumorerkrankungen.

Immer dann, wenn das Körpergewebe irreparabel geschädigt oder bereits abgestorben ist, kann eine Amputation erforderlich werden.

Totes Gewebe am lebenden Körper, auch als Nekrose oder Gangrän bezeichnet, birgt ein hohes Risiko für Infektionen, die sich über das Blut im gesamten Körper ausbreiten können. 

Um diese lebensbedrohliche Komplikation zu vermeiden, wird das betroffene Gewebe durch den Arzt entfernt. Weitere Gründe für eine Amputation sind schwere Unfälle oder Krebserkrankungen.

überlebenswichtige Funktion amputiert werden. Die Notwendigkeit zur Amputation einer Extremität kann durch verschiedene Ursachen bedingt sein. Die Entscheidung zur Amputation beruht dabei stets auf einer sorgfältigen Abwägung der Betroffenen und des Arztes.

Die Operation zur Amputation eines Körperteils unterscheidet sich je nach Umfang und Größe der betroffenen Extremität. 

Hierbei wird zwischen einer Minoramputation (lateinisch: „kleiner“), Major- (lateinisch: „größer“) oder Grenzzonenamputation unterschieden. 

Minoramputationen betreffen Teile des Fußes oder die Entfernung einzelner Zehen. Bei Majoramputationen werden größere Gliedmaßen, wie das gesamte Bein oder der Arm, abgenommen. Die Grenzzonenamputation ist eine Kombination aus Minoramputation in der Grenze zum vitalen Gewebe oder Nekrosen.

Die Ursachen für eine Amputation können vielfältig sein. Dieses Kapitel wird die verschiedenen Ursachen für Amputationen diskutieren und aufzeigen, unter welchen Umständen eine solche Maßnahme erforderlich sein kann.

Das Auftreten spezifischer Symptome kann auf die Notwendigkeit einer Amputation hinweisen. Dabei können diese Anzeichen je nach zugrundeliegender Erkrankung variieren. In diesem Kapitel werden wir uns mit den verschiedenen Symptomen und den zugrundeliegenden Erkrankungen auseinandersetzen.

Ein chronischer Arterienverschluss kann ein erster Hinweis auf eine potenzielle Amputation sein. Patienten mit diesem Leiden verspüren anfangs einen Belastungsschmerz, der auf eine Minderdurchblutung des Gewebes zurückzuführen ist. Mit fortschreitender Krankheit kann es zu Ruheschmerzen und/oder nekrotischen Veränderungen des Gewebes kommen. Ein weiteres Indiz für eine mögliche Amputation kann der Verlust des arteriellen Pulses sein.

Das diabetische Fußsyndrom tritt auf, wenn hohe Blutzuckerwerte die Nerven und Gefäße beschädigen, was zu einer unzureichenden Durchblutung der Beine oder Füße führt. Aus kleinen Verletzungen können schnell chronische Wunden entstehen. Wenn sich das empfindliche Gewebe zusätzlich infiziert, kann eine Amputation die letzte Therapieoption sein.

Amputationsschmerzen sind meist sehr stark und treten vorwiegend in der Region auf, in der eine Gliedmaße amputiert werden muss. Die Schmerzen können sich auch auf benachbarte Körperregionen ausbreiten und selbst nachts zu Schlaflosigkeit führen, was wiederum zu Gereiztheit und Depressionen führen kann. In einigen Fällen können diese Schmerzen nur bedingt durch die Einnahme von Schmerzmitteln gelindert werden.

Neben den Amputationsschmerzen kann es auch zu einer Infektion oder Entzündung der Wunde kommen. Diese sind oft mit Eiterbildung oder Rötung verbunden. Der Schmerz kann sich verstärken, wenn die betroffene Region belastet wird, und die Belastbarkeit des Patienten kann erheblich abnehmen.

Im Vorfeld der Operation plant der Arzt genau, wo die Abtrennung des Körperteils stattfinden soll. Dafür nutzt er bildgebende Verfahren wie die Computertomographie und Ultraschall, um die Durchblutung des Gewebes zu überprüfen. Dies dient dazu, nach der Operation das Entstehen von nekrotischem Gewebe am Stumpf zu verhindern.

Im Rahmen des Eingriffs wird der Patient in Vollnarkose versetzt und das betroffene Körperteil zusätzlich örtlich betäubt. Diese Vorgehensweise erleichtert die Schmerzversorgung nach der Operation und hilft, das Auftreten von Phantomschmerzen zu reduzieren. Mithilfe von Druckmanschetten wird die Blutversorgung zum Amputationsgebiet minimiert, um den Blutverlust zu begrenzen.

In diesem Prozess werden Knochen und begleitendes Weichgewebe abgetrennt und der Knochenstumpf abgerundet, um das umliegende Gewebe zu schützen. Abschließend wird ein Hautlappen über den Stumpf gezogen und genäht, um das Eindringen von Keimen zu verhindern.

Wie bei jedem chirurgischen Vorgang bergen auch eine Operation bei Amputationen Risiken und Komplikationen. Hierzu zählen unter anderem Infektionen, Nachblutungen, Störungen der Wundheilung und Thrombosen. Insbesondere bei Patienten mit einer vorbestehenden Erkrankung wie Diabetes Mellitus oder Arteriosklerose können diese Risiken erhöht sein. Ein weiteres Problem stellt der sogenannte Phantomschmerz dar, der bei einigen Betroffenen auftritt und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann.

Phantomschmerzen sind Schmerzen, die nach einer Operation im Bereich der entfernten Gliedmaße empfunden werden. Sie treten bei einem Teil der Betroffenen auf und können sich durch Kribbeln, Brennen, Stechen oder andere unangenehme Empfindungen äußern. Diese Schmerzen entstehen, weil das Gehirn weiterhin Signale von Nerven erhält, die einmal zu dem nun fehlenden Körperteil führten. Trotz intensiver Forschung ist die genaue Ursache dieser Phantomschmerzen noch nicht vollständig geklärt und stellt daher eine erhebliche Herausforderung in der Therapie dar.

Die Nachfürsorge nach einer Amputation ist ein entscheidender Aspekt für den Heilungsprozess und die Lebensqualität der Patienten. Sie umfasst sowohl physische als auch psychische Unterstützung. Physisch geht es vor allem um die Wundpflege, Schmerzkontrolle, Rehabilitation und mögliche Prothesenversorgung. Psychisch ist es wichtig, die Patienten beim Umgang mit dem Verlust des Körperteils zu unterstützen und sie auf mögliche Phantomschmerzen vorzubereiten. Hierbei soll das bundesweite Amputationsregister helfen.

Lesetipp: Erfahren Sie hier mehr über das Thema Prothesen.

Amputationen können durch präventive Maßnahmen oft vermieden werden. Ein gesunder Lebensstil ist dabei entscheidend. Das Risiko für Durchblutungsstörungen, Diabetes Mellitus und Arteriosklerose, die zu Amputationen führen können, lässt sich durch eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und den Verzicht auf Rauchen minimieren. Regelmäßige Kontrollen und frühzeitige Behandlungen von Infektionen oder Verletzungen können ebenfalls dazu beitragen, Amputationen zu vermeiden.