Arthrose in der Schulter (Omarthrose): Ursachen & Behandlung

Die Omarthrose st eine degenerative Erkrankung des Schultergelenks. Dabei wird der hyaline Gelenkknorpel, der die Gelenkflächen bedeckt und ihre Gleitfähigkeit verbessert, allmählich abgetragen.

Durch diese Abnutzung im Schultergelenk entstehen Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und in späteren Stadien eine Versteifung des Schultergelenks. 

Selbst alltägliche Aktivitäten wie das Haarewaschen oder das Anziehen einer Hose können zunehmend problematisch werden. Im weiteren Verlauf kann es zu Entzündungen und Knochenveränderungen kommen.

Im Endstadium der Omarthrose ist der natürliche Gelenkspalt aufgebraucht und das Gelenk wird schmerzfrei, ist jedoch stark eingeschränkt und bewegt sich nur noch ruckartig. In diesem Stadium kann eine Gelenkprothese zur Wiederherstellung der Lebensqualität erforderlich sein.

Eine Omarthrose entsteht durch eine fortschreitende Zerstörung der Knorpelschicht, die den Oberarmkopf und die Schultergelenkpfanne schützt. Im Laufe der Zeit führt die Ursache zu einem rauen, knöchernen Kontakt im Gelenk, der schmerzhaft sein kann. Die Art und Weise, wie dieser Zustand eintritt, variiert und kann als primäre oder sekundäre Omarthrose klassifiziert werden.

Eine primäre Omarthrose entsteht aufgrund von normaler Gelenkalterung und ist die häufigste Form der Schulterarthrose.

 Die Ursache für eine Omarthrose ist noch Gegenstand intensiver Forschung, doch es wird angenommen, dass genetische Faktoren und Eigenschaften des Bindegewebes eine entscheidende Rolle spielen, durch die die Schmerzen und weitere Beschwerden entstehen.

Die Omarthrose (Primär) verursacht – durch den kontinuierlichen Verlust von Gelenkknorpel – eine Gelenkreizung, die wiederum knorpelabbauende Prozesse weiter fördert. 

Eine Deformierung des gesamten Gelenks kommt bei einer fortgeschrittene Omarthrose vor. Zudem kann man knöcherne Anbauten (Osteophyten) um den Oberarmkopf erkennen, was vor allem die Schulter und ihre Beweglichkeit weiter einschränkt.

Eine sekundäre Omarthrose hingegen entsteht aufgrund von Verletzungsfolgen oder anderen zugrunde liegenden Zuständen:

• Knochenbrüche im Bereich des Oberarmkopfes (Humerus) oder der Schultergelenkspfanne (Glenoid)

• Auskugeln der Schulter (Luxation)

• Folgen einer rheumatischen Grunderkrankung

• Verletzungen der Rotatorenmanschette

• Stoffwechselerkrankungen mit der Durchblutungsstörungen im Oberarmkopfbereich einhergehen (Humeruskopfnekrose)

• Überbeanspruchung oder chronische Fehlbelastung, wie beispielsweise im Kraftsport, durch die die Schulter leidet.

In solchen Fällen führen auslösende Ereignisse oder Zustände zu erhöhtem Knorpelabrieb im Gelenk. Die Ursache für die sekundäre Arthrose kann zudem durch entzündliche Prozesse, die den Knorpel erweichen und schneller verschleißen lassen, verstärkt werden. 

In fortgeschrittenen Fällen kann die Gelenkkapsel des Schultergelenks verengt sein und eine Verschmälerung des Gelenkspalts vorliegen, wodurch die Bewegungsfähigkeit des Arms eingeschränkt wird und Gelenkflächen ungleichmäßig belastet werden. 

Die Symptome einer beginnenden Schulterarthrose sind oft subtil und können übersehen werden. Zunächst bemerken Betroffene unspezifische Schulterschmerzen, die sich vor allem bei Belastung bemerkbar machen. 

Doch mit der Zeit kann die Omarthrose fortschreiten und es können Ruheschmerzen und eine morgendliche 

hinzukommen, die sich oft nach einer Anlaufphase verringern, um später umso stärker zurückzukehren.

Mediziner gehen davon aus, dass sich die Symptome zu einem schmerzhaften Teufelskreis entwickeln können, in dem bei der Arthrose, Schulter und Gelenk aufgrund der Schmerzen geschont werden, wodurch seine Beweglichkeit zunehmend abnimmt und starke Schmerzen weiter zunehmen. 

Jede Bewegung wird zu einer Qual. Mit der Arthrose gehen oft Entzündung oder Reizungen des Schultergelenks einher, was zu einer erhöhten Produktion von Gelenkflüssigkeit und einem sogenannten Reizerguss führt. Dieser kann den Gelenkknorpel weiter schädigen.

• Schmerzen bei Drehbewegungen und beim Abspreizen des Arms

• Knirsch- und Reibegeräusche im Schultergelenk, oft begleitet von Schmerzen im Nacken- oder Halsbereich

• Druckschmerzen, insbesondere beim Liegen und Schlafen

• Einschränkungen der Beweglichkeit, die sich auf das Arbeitsleben, den Sport und den Alltag auswirken können

Es ist jedoch eher ungewöhnlich, dass Patienten von spür- und hörbaren Reibegeräuschen und einem Knacken im Schultergelenk berichten. Im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose kommt es zu dauerhaften Schmerzen, sogar während der Nacht, was zu einem hohen Leidensdruck führt.

Übrigens: Falls Sie sich auch über weitere Formen von Arthrose an anderen Körperteilen informieren wollen, können Sie sich dazu mehr Informationen in unserem großen Arthrose-Guide durchlesen.

Die ACG-Arthrose, auch als Acromioclaviculargelenks-Arthrose bezeichnet, betrifft das Akromioklavikulargelenk (ACG). Das Gelenk ist sehr klein und verbindet das
Schulterblatt (speziell das Akromion, einen Fortsatz des Schulterblattes) mit dem Schlüsselbein (Klavikula). Trotz seiner geringen Größe spielt das ACG eine wichtige Rolle für die Mobilität und Stabilität der Schulter.

Die ACG-Arthrose tritt oft als Folge von Verletzungen, Überbeanspruchung oder normaler Alterungsprozesse auf. Bei einer ACG-Arthrose ist der Gelenkknorpel des ACGs abgenutzt oder beschädigt, was die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen oft unerträglich macht.

Die Symptome einer ACG-Arthrose ähneln denen der allgemeinen Schulterarthrose. Die Behandlung der ACG-Arthrose zielt darauf ab, vor allem Schmerzen zu lindern, die Funktion des Gelenks zu verbessern und den weiteren Verlust von Gelenkknorpel zu verlangsamen.

Um die frühzeitige Erkennung einer Omarthrose zu ermöglichen, werden verschiedene Diagnoseverfahren angewendet. 

Die Diagnose einer Omarthrose beginnt mit einem ausführlichen Anamnesegespräch, in dem der behandelnde Orthopäde den Patienten detailliert zum bisherigen Krankheitsverlauf und nach Art und Dauer seiner Beschwerden befragt.

Fragen zur Lebensweise sowie Belastungen geben dem Arzt wertvolle Informationen über mögliche Ursachen und begünstigende Faktoren der Omarthrose. Unfälle oder Stürze in der Vergangenheit, Medikamenteneinnahme sowie die Familien- und Krankengeschichte des Patienten können ebenfalls wichtige Hinweise liefern.

Die folgende Checkliste gibt einen Überblick über mögliche Fragen, die der Arzt in der Regel während des Anamnesegesprächs stellt:

• Wann sind die Beschwerden erstmals aufgetreten?

• Welche Bewegungen gehen nicht mehr oder nur unter Schmerzen und Schwierigkeiten?

• Wie ist die Gelenkbeweglichkeit im Allgemeinen und die Muskulatur?

• Hatten Sie Unfälle oder Stürze, an denen die Schulter beteiligt war?

• Hatten Sie bereits Operationen an der Schulter?

• Ist bei Ihnen die Durchblutung normal?

• Sind andere Gelenke ebenfalls von Arthrose betroffen (Polyarthrose)?

• Nahmen oder nehmen Sie Steroide (Kortison) ein?

• Gibt es in Ihrer Familie bereits Fälle von Arthrose oder Schulterarthrose?

Im Anschluss an das Anamnesegespräch folgt eine körperliche Untersuchung der Schulter. Hierbei beurteilt der Arzt die Kraft und Beweglichkeit des Schultergelenks und prüft auf eine mögliche Schwäche der Sehnen, um den Ursachen auf die Spur zu kommen.

Bei ähnlichen Beschwerden kommen auch andere Erkrankungen infrage, wie z.B. die Frozen Shoulder (Schultersteife), Schultereckgelenksarthrose (AC-Gelenksarthrose), Verletzung des AC-Gelenks, Riss der Sehnen der Rotatorenmanschette, Osteonekrose, Kalkschulter, Impingement der Schulter oder eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis subacromialis).

Bei der Behandlung der Omarthrose stehen zwei Hauptziele im Vordergrund: 

1. die Schmerzen zu lindern

2. die Beweglichkeit und Funktion der Schulter zu erhalten und zu verbessern

Da Arthrose eine fortschreitende Erkrankung ist, die sich mit der Zeit verschlechtert, ist es wichtig, die richtige Behandlung frühzeitig zu beginnen, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Bleibt die Schulterarthrose unbehandelt, kann sie immer weiter fortschreiten. Ist eine Therapie notwendig, stehen mehrere Optionen zur Verfügung:

Konservative Behandlungen ohne Operation

Eine rechtzeitige Diagnose, Physiotherapie und eine vorausschauende, gesunde Lebensweise können dazu beitragen, den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen. Im Folgenden finden Sie einige Tipps und Übungen, die bei Omarthrose hilfreich sein können.

Die folgenden Übungen können dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Funktionalität für das Schultergelenk zu verbessern:

• Das Armpendel: Lassen Sie den Arm locker herabhängen und schwingen Sie ihn sanft hin und her. Dies fördert die Bildung von Gelenkschmiere, das Schultergelenk wird entlastet und die Regeneration des Gelenkknorpels unterstützt.
  
  
  

• Dehnung des Brustmuskels: Lehnen Sie sich an einen Türrahmen und strecken Sie sich, um die Brustmuskulatur zu dehnen. Dies hilft, das Schultergelenk zu zentrieren und die Belastung des Knorpels gleichmäßig zu verteilen.
  
  
  

• Unterarm-Außenrotation: Ellenbogen am Körper anlegen und die waagerecht ausgestreckten Unterarme kreisförmig nach außen bewegen. Dies stärkt die Muskulatur der Rotatorenmanschette und hilft, die Schulter zu zentrieren.

Es ist wichtig, alle Sportarten zu vermeiden, die die Schulter extrem belasten. Gelenkschonende Sportarten wie Walking, Joggen, Radfahren und Brustschwimmen sind empfehlenswert.

Eine gesunde Ernährung kann ebenfalls dazu beitragen, die Omarthrose positiv zu beeinflussen:

• Vermeiden Sie gesättigte Fettsäuren aus tierischen oder gehärteten Fetten, Lebensmittel mit hohem Anteil an Arachidonsäure, sowie Kaffee, Alkohol und Nikotin.
  
  
  

• Konsumieren Sie kalziumreiche Nahrungsmittel, ungesättigte Fette (wie Olivenöl), Kaltwasserfische, Knoblauch, Lauch und Zwiebeln.
  
  

Die Ergänzung Ihrer Ernährung mit knorpelaufbauenden Nährstoffen kann auch hilfreich sein. Obwohl ihre Wirksamkeit noch nicht vollständig bestätigt ist, berichten einige Patienten von positiven Effekten durch die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln wie Glucosamin und Chondroitinsulfat. 

Die Injektion von Hyaluronsäure in das betroffene Gelenk kann ebenfalls zur Linderung der Schmerzen beitragen.