Spondylarthrose: Ursachen, Übungen & Behandlung

Spondylarthrose bezeichnet den Gelenkverschleiß in den Wirbelgelenken. Dieser betrifft hauptsächlich das kleine Gelenk im Wirbel, auch Facettengelenke genannt. Meistens sind keine speziellen Auslöser für diese Abnutzung vorhanden, da die Wirbelgelenke durch die kontinuierliche natürliche Belastung altern.

In ihrer Struktur gleichen Facettengelenke der Wirbelsäule anderen Gelenken im Körper. Sie befinden sich an den Gelenkfortsätzen der Knochen im Wirbel und dienen als Verbindungsstellen zwischen ihnen. 

Ihre Gelenkflächen besitzen eine knorpelige Gleitschicht. Diese nennt man auch Gelenkknorpel, die die Bewegungen der Gelenke ermöglichen. Sie sind von einer Gelenkkapsel umgeben, durch die Blut und Nerven zur Schmerzwahrnehmung strömen.

Mit dem fortschreitenden Alter und der Abnahme der Regenerationsfähigkeit in dem Gelenkknorpel verschleißen diese Gleitschichten. Der Knorpelabbau hat zur Folge, dass es zu einer Verkleinerung des Abstands zwischen Wirbel A und Wirbel B kommt, was die Beweglichkeit der Gelenke einschränkt und Schmerzen verursacht – es kommt zu einer Überlastung und eine Wirbelgelenksarthrose entsteht. 

Es können im weiteren Verlauf der Krankheit sogar knöcherne Dornen, sogenannte Spondylophyten, wachsen, die neue, knöcherne Verbindungen zwischen den Wirbeln bilden können und zur Versteifung der Wirbelsäule führen. Der Schmerz baut sich dabei über Jahre langsam auf.

Zusätzlich kann eine Entzündung oder Arthritis zum Verschleiß der Gelenke hinzukommen, was als aktivierte Spondylarthrose bezeichnet wird. Eine Spondylarthrose kann sowohl im Lendenbereich (LWS) als auch im Halswirbelbereich (HWS) auftreten und in schweren Fällen zur Arbeitsunfähigkeit führen. 

Weitere spezifische Formen der Spondylarthrose, wie die hypertrophe, multisegmentale und aktivierte Spondylarthrose, schauen wir uns jetzt kurz an: 

Die hypertrophe Spondylarthrose ist eine spezifische Form der Spondylarthrose, bei der es zu einer übermäßigen Vergrößerung und Verdickung der Facettengelenke kommt. Dies ist in der Regel eine Reaktion auf den fortschreitenden Verschleiß und den daraus resultierenden erhöhten mechanischen Stress auf die Wirbel, Knochen und Gelenke.

Die hypertrophe Spondylarthrose ist häufig mit einem verstärkten Schmerz und Bewegungseinschränkung verbunden, da die vergrößerten Gelenke und die Wirbel auf benachbarte Nervenstrukturen drücken und diese reizen können.

Die multisegmentale Spondylarthrose ist eine Form der Spondylarthrose, bei der mehrere Segmente der Wirbelsäule betroffen sind. Ein Segment der Wirbelsäule besteht aus zwei benachbarten Wirbeln und der dazwischenliegenden Bandscheibe.

Bei der multisegmentalen Spondylarthrose sind also mehrere Segmente und die Bandscheiben von der Degeneration betroffen. Das kann zu einer allgemeinen Bewegungseinschränkung in den Wirbelkörpern der Wirbelsäule und zu starken Schmerzen führen.

Bei der aktivierten Spondylarthrose kommt es neben dem Gelenkverschleiß auch zu einer Entzündung der betroffenen Wirbelgelenke oder Wirbelkörper, der sogenannten Arthritis. Diese Entzündungsreaktion führt in der Regel zu verstärkten Schmerzen und kann die Beweglichkeit des betroffenen Segments der Wirbelsäule weiter einschränken.

Eine solche Aktivierung kann spontan auftreten oder durch bestimmte Trigger, wie eine übermäßige Belastung der Gelenke des Rückens oder ein Trauma, ausgelöst werden. Im Rahmen der Behandlung dieser Form der Wirbelsäulenerkrankungen ist es besonders wichtig, sowohl die degenerativen Veränderungen an den Gelenken als auch die entzündlichen Prozesse anzugehen.

Eine Spondylarthrose kann ernsthafte Folgen haben und beträchtliche Beschwerden verursachen. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass diese Erkrankung in vielen Fällen als eine weitgehend normale Alterserscheinung angesehen wird. 

Fast jeder Mensch erfährt im Laufe seines Lebens einen gewissen Grad an Abnutzung der kleinen Wirbelgelenke, der Bandscheiben, Knochen und Wirbel.

Häufig führt dies zu Rückenschmerzen, die, wenn sie nicht von selbst verschwinden, oft effektiv mit konservativen Maßnahmen behandelt werden können. 

Dabei kann der Prozess des Fortschreitens der Erkrankung im Alter durch eine angepasste Lebensführung, physiotherapeutische Maßnahmen und gezielte Schmerztherapie verlangsamt werden.

Allerdings ist es richtig, dass die Spondylarthrose nicht heilbar ist und lediglich symptomatisch therapiert werden kann. 

Bei fortgeschrittener Erkrankung kann es durch Einklemmung der Nerven zu Schäden kommen, die Gefühlsstörungen oder sogar Lähmungen zur Folge haben können. 

In sehr seltenen Fällen kann eine Operation notwendig werden, um schwerwiegende Symptome, insbesondere starke Schmerzen, zu lindern.

Die Konsequenzen einer Spondylarthrose können also durchaus erheblich sein, insbesondere wenn sie nicht angemessen behandelt werden. 

Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass eine frühzeitige Diagnose und eine entsprechende Behandlung entscheidend dazu beitragen können, die Auswirkungen der Erkrankung zu minimieren und die Lebensqualität der betroffenen Personen zu erhalten.

Spondylarthrose entsteht hauptsächlich durch den natürlichen Verschleiß bei den Facettengelenken der Wirbelsäule im Laufe des Lebens. Allerdings können bestimmte Faktoren diesen Prozess verstärken oder beschleunigen. Hier eine Übersicht der bekanntesten Ursachen:

• Altersbedingter Verschleiß: Dies ist der häufigste Grund. Mit der Zeit können die Wirbelgelenke abgenutzt werden und degenerative Veränderungen zeigen.
  
  
  

• Fehlbelastung und Fehlbildungen: Fehlbildungen der Wirbelsäule, die bei Erkrankungen wie Morbus Scheuermann und Skoliose auftreten, können eine Fehlbelastung verursachen, die den Verschleiß der Facettengelenke verstärkt.
  
  
  

• Bandscheibenprobleme: Bandscheibenvorfälle oder eine operative Entfernung der Bandscheiben können zur Verkleinerung des Bandscheibenraumes führen, was die Druckbelastung der Facettengelenke erhöht.
  
  
  

• Risikofaktoren: Übergewicht, unzureichende Stützmuskulatur und Osteoporose können die Belastung auf die Zwischenwirbelgelenke noch beschleunigen.
  
  
  

• Berufliche und sportliche Belastungen: Bestimmte Berufe und Sportarten, die eine ständige Belastung der Wirbelsäule erfordern, können zur Entwicklung einer Spondylarthrose oder auch zu Schmerzen in den Bandscheiben beitragen.
  
  
  

• Entzündliche Rückenerkrankungen und Tumore: Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule, der Wirbelkörper und Tumore beim Patienten können ebenfalls zur Entwicklung einer Spondylarthrose führen.
  
  
  

• Muskelschwäche und Bewegungsmangel: Eine Schwäche der Rückenmuskulatur und mangelnde Bewegung erhöhen das Risiko von Spondylarthrosen.
  
  
  

• Genetische Faktoren und Stoffwechselerkrankungen: Eine genetische Prädisposition oder bestimmte Stoffwechselerkrankungen, wie Diabetes mellitus oder Gicht, können ebenfalls zu den Ursachen einer Spondylarthrose zählen.

Die Symptome der verschiedenen Formen von Spondylarthrosen können je nachdem, welcher Teil der Wirbelsäule betroffen ist, variieren. Im Folgenden sind die Symptome nach den Arten der Wirbelgelenkarthrose aufgeteilt:

Allgemeine Symptome

• Belastungsabhängige Rückenschmerzen, die sich beim Sitzen, Heben von Lasten oder Zurückneigen verstärken.
  
  
  

• Morgensteifigkeit und Beschwerden in der Wirbelsäule, die zu Anlaufschmerzen führen.
  
  
  

• Verlust der Beweglichkeit in der Wirbelsäule, besonders bei Bewegungen wie Bücken oder zur Seite neigen.
  
  
  

• Mögliche Ausstrahlung der Schmerzen in Arme, Beine, oder das Knie, möglicherweise verbunden mit Taubheitsgefühl und Kribbeln (Parästhesien).
  
  
  

• Fortschreitende Schmerzen im Gelenk und Muskelverspannungen im betroffenen Bereich.

Symptome Spondylarthrose der Lendenwirbelsäule (LWS)

• Schmerzen im unteren Rücken (LWS-Syndrom), die in Gesäß und Beine ausstrahlen können.
  
  
  

• Die Schmerzen nehmen zu, wenn der Betroffene nach hinten beugt oder sich belastet, und im Laufe des Tages.
  
  
  

• Schmerzen beim Anlaufen, die nach längerem Sitzen oder Liegen auftreten und sich dann wieder verlieren.

Symptome Spondylarthrose der Halswirbelsäule (HWS)

• Nackenschmerzen, die in die Arme, den Hinterkopf oder auch den oberen Rücken ausstrahlen können.
  
  
  

• Bei fortgeschrittenem Verschleiß der Gelenke können die Schmerzen in Schultern, Arme und Hände ausstrahlen, oder es kommt zu Empfindungsstörungen (Kribbeln, Taubheit, Kältegefühl).
  

Symptome Multisegmentale Spondylarthrose

Hierbei sind die Beschwerden ähnlich denen einer allgemeinen Spondylarthrose, können sich jedoch auf verschiedene Bereiche der Wirbelsäule verteilen.

• Schmerzen können in verschiedenen Bereichen der Wirbelsäule auftreten, je nachdem, welche Segmente betroffen sind.
  
  
  

• Ausstrahlende Schmerzen können in verschiedenen Körperregionen auftreten und variieren je nach betroffenem Wirbelsäulenabschnitt.
  
  
  

• Steifheit und Bewegungseinschränkungen können sich auf mehrere Bereiche der Wirbelsäule erstrecken, was die allgemeine Mobilität und Flexibilität beeinträchtigen kann.

Symptome Aktivierte Spondylarthrose

Aktivierte Spondylarthrose ist eine Form der Spondylarthrose, bei der entzündliche Prozesse im Vordergrund stehen. Hierbei sind die Symptome oft akuter und intensiver.

• Starke, akute Schmerzen im betroffenen Bereich der Wirbelsäule.

• Möglicherweise erhöhte Körpertemperatur oder Fieber.

• Schwellung und Rötung im betroffenen Bereich können auftreten.

• Neben den üblichen Symptomen der Spondylarthrose können auch allgemeine Entzündungssymptome wie Abgeschlagenheit und Unwohlsein auftreten.

Seltener betroffen ist die Brustwirbelsäule (BWS), da sie weniger Belastungen ausgesetzt ist, als die Bandscheiben und die Wirbelkörper der unteren Wirbelsäule.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei einem Facettensyndrom die Veränderungen und Schmerzen oft erst im fortgeschrittenen Stadium bemerkbar werden, wenn die Umbauprozesse und knöchernen Zubildungen (Spondylophyten, subchondrale Sklerosierung) im Gelenkknorpel, an den Gelenkflächen und den Wirbelkörpern fortschreiten. 

Diese Veränderungen können zu einer Einengung des Wirbelkanals und damit zur Kompression der Nerven führen. In extremen Fällen können Nervenschäden durch Spondylarthrose sogar zu Lähmungen führen.

Leider bauen degenerierte Gelenke oft neue, aber unnötige Knochensubstanz auf – eine sogenannte osteophytäre Reaktion. 

Diese Knochenanbauten an den Wirbelkörpern, Spondylophyten genannt, können eine Einengung der Nervenaustrittslöcher der Wirbelsäule verursachen, was als Spinalkanalstenose bezeichnet wird. Dies führt zu ausstrahlenden Schmerzen und erhöhtem Druck auf die eingeengten Nerven.

Die Spondylarthrose kann erhebliche Auswirkungen auf die Berufstätigkeit haben, insbesondere wenn sie mit starken Schmerzen und Bewegungseinschränkungen einhergeht. Eine konsequente Therapie, einschließlich Physiotherapie zur Stärkung der Muskulatur, kann die Schmerzen lindern und die Lebensqualität verbessern.

Die Arbeitsfähigkeit hängt jedoch stark von der individuellen Symptomatik und den Anforderungen des jeweiligen Berufs ab. Die Berufsunfähigkeit und möglicher Anspruch auf BU-Rente werden im Rahmen einer sozialmedizinischen Begutachtung durch einen Spezialisten beurteilt. Hierbei ist es wichtig, die individuellen Einschränkungen und deren Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit der Menschen genau zu beschreiben und zu belegen.

Vornehmlich bei Berufen mit hoher körperlicher Belastung oder präziser Handarbeit kann eine Berufsunfähigkeit aufgrund von Spondylarthrose gegeben sein.

Spondylarthrose kann durch bestimmte Übungen gelindert werden. Dieses Kapitel bietet einen praktischen Leitfaden für 7 verschiedene Übungen, die dazu beitragen können, die Mobilität zu verbessern, Rückenschmerzen zu lindern und die allgemeine Lebensqualität zu erhöhen.

Für diese Übung setzen Sie sich zunächst auf einen Gymnastikball und verschränken Ihre Arme vor der Brust. 

Rutschen Sie langsam auf dem Ball nach vorn, indem Sie kleine Schritte machen. Dabei sollte sich die Auflagefläche vom Gesäß zum Rücken verlagern. 

Rollen Sie schließlich langsam rückwärts auf den Ball, bis Ihr gesamter Rücken und Ihr Kopf auf dem Ball aufliegen. 

Verbleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position, bevor Sie sich wieder aufrichten. Wiederholen Sie die Übung 2–3-mal, mit einer Pause von 30 Sekunden zwischen den Wiederholungen.

Die Behandlung von Spondylarthrose umfasst sowohl konservative als auch operative Ansätze und richtet sich nach dem Schweregrad und den individuellen Bedürfnissen des Patienten.

Mediziner verschreiben bei der medikamentösen Therapie Schmerzmittel (nichtsteroidale Antirheumatika – NSAR), wie Ibuprofen oder Diclofenac, um Schmerzen zu lindern. Bei starken Verspannungen können Muskelrelaxantien verschrieben werden. Lokale Anwendungen von schmerzlindernden und entzündungshemmenden Medikamenten, wie Salben, Cremes und Gels, können nebenwirkungsärmer sein.

Physikalische Therapieoptionen können Massagen, Wärmebehandlungen, Elektrotherapie und Hydrotherapie umfassen. Physiotherapie spielt eine besonders große Rolle im Verlauf der Behandlung von Spondylarthrose, da die Bewegung und die Stärkung der Bauch- und Rückenmuskulatur die Wirbelsäule stützen. Spezielle Übungen zur Stärkung und Bewegung dieser Muskulatur können durch einen Physiotherapeuten vermittelt werden.

Eine Orthese oder ein Stützkorsett kann ebenfalls zur konservativen Therapie gehören. Sie stabilisieren den Rücken oder Hals von außen, unterstützen die Muskulatur und können helfen, Fehl- und Schonhaltungen zu korrigieren.

Für verkrampfte Muskeln können etwa Bandagen mit Massier-Pelotten hilfreich sein. Bei einem Facettensyndrom sind hingegen Orthesen mit stabilisierenden Elementen und entlordosierenden Effekten empfehlenswert. 

Nach Wirbelfrakturen oder bei starken Schmerzsyndromen empfiehlt die Orthopädie meist lumbale Kreuz-Stütz-Mieder oder 3-Punkt-Stütz-Orthesen.

Eine maßgeschneiderte Ernährungsstrategie kann einen erheblichen Einfluss auf die Behandlung von Arthrose-Erkrankungen im Allgemeinen und Spondylarthrose im Speziellen haben. 

Die Ernährung kann dazu beitragen, einem vorzeitigen Gelenkverschleiß entgegenzuwirken und das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen oder sogar zu stoppen. 

Dieses Kapitel konzentriert sich auf die Aspekte der Ernährung, die den Zustand der Gelenke positiv beeinflussen können.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine ausgewogene Ernährung optimalerweise mit regelmäßiger, gelenkschonender körperlicher Aktivität kombiniert werden sollte, um die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden zu fördern.

• Kalziumreiche Nahrungsmittel wie Spinat, Broccoli, Milchprodukte und bestimmte Mineralwasser.

• Magere und fettarme Milchprodukte wie Joghurt und Quark.

• Ungesättigte Fette aus Quellen wie Oliven-, Walnuss- und Leinöl.

• Nahrungsmittel, die Vitamin C und B-Vitamine enthalten, die antioxidative Wirkungen haben.

• Nahrungsmittel, die reich an Mineralien und Spurenelementen wie Eisen, Zink, Jod und Mangan sind.

• Ballaststoffreiche Nahrungsmittel wie Haferflocken, Beeren und Kohl.

• Kaltwasserfische und Krabben, zum Beispiel Hering, Forelle und Scholle.

• Lauchgemüse, einschließlich Knoblauch, Zwiebeln und Lauch.

Informationen aus wissenschaftlichen Studien haben gezeigt, dass eine entsprechende Ernährung zur Verbesserung des Zustandes der Gelenke beitragen kann, insbesondere bei Patienten, die eine Gewichtsreduktion erzielen konnten.

• Lebensmittel mit hohen Anteilen an gesättigten Fettsäuren wie Butter, Schlagsahne, Schmalz und Wurstwaren.
  
  
  

• Lebensmittel, die gehärtete Fette enthalten, wie Kekse, Fertiggerichte und Fertigkuchen.
  
  
  

• Nahrungsmittel, die Arachidonsäure enthalten, einschließlich tierischer Produkte wie Fleisch, Innereien, Eier, Käse, Wurst und Milch.
  
  
  

• Alkohol und Nikotin sollten vermieden werden, da sie die Sauerstoffversorgung im Körper, einschließlich des Knorpelgewebes, beeinträchtigen können.

Arthrose der Facettengelenke ist eine chronische Erkrankung, die derzeit nicht vollständig geheilt werden kann. Daher könnte man sagen, dass Menschen mit dieser Diagnose zunächst einmal "leben müssen".

Allerdings bedeutet das keineswegs, dass man mit ständigen Schmerzen oder erheblichen Einschränkungen leben muss. In der Orthopädie und Unfallchirurgie kennt man viele Behandlungen der Arthrose, einschließlich physikalischer Therapie gegen Rückenschmerzen, Schmerzmanagement, regelmäßiger Bewegung und einer gesunden Ernährung, die die Symptome der Facettengelenksarthrose effektiv kontrollieren können.

Kurz gesagt, obwohl man mit Arthrose der Facettengelenke „leben muss“, gibt es viele Strategien und Behandlungen, die helfen können, die Symptome bei einem Facettensyndrom zu lindern und eine hohe Lebensqualität zu erhalten.