Dysphagie (Schluckstörung): Definition, Symptome & Therapie

Dysphagie ist eine Schluckstörung, bei der Betroffene Schwierigkeiten haben, Nahrung, Flüssigkeiten oder Speichel herunterzuschlucken. 

Der Schluckvorgang, eine komplexe Abfolge von Bewegungen und Reflexen, ist gestört, was zu Problemen im Bereich des Mundes, des Rachens oder der Speiseröhre führen kann.

Die Schluckstörung kann in verschiedenen Stufen auftreten und je nach Ursache unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Einige Menschen spüren nur leichte Schluckbeschwerden, während sie essen und trinken, während andere erhebliche Probleme beim Schluckakt erleben. 

Dysphagie bezeichnet nicht einfach nur eine einzige Form von Schluckstörung; vielmehr unterscheidet die Medizin verschiedene Erkrankungen, die sich hauptsächlich nach der Lokalisation und Ursache der Störung unterscheiden. Die häufigsten Arten sind: 

Die oropharyngeale Dysphagie bezieht sich auf Erkrankungen (Schluckstörungen), die im Mund und im Rachenraum auftreten. Ursächlich können Muskelschwächen oder neurologische Probleme sein. Ein Mensch mit dieser Form erlebt oft Schwierigkeiten beim Start des Schluckaktes und dem Transport der Lebensmittel in den Magen. Das Herunterschlucken kann verzögert sein und es besteht die Gefahr, dass Nahrung oder Flüssigkeit während des Essens in die Luftröhre gelangt.

Bei der ösophagealen Dysphagie liegt das Problem in der Speiseröhre. Hier kann es zu einem Gefühl des Steckenbleibens von Essen oder Getränken kommen. Ursachen können Entzündungen, Narben oder Tumoren in der Speiseröhre sein.

Die funktionelle Dysphagie ist nicht auf strukturelle Abnormalitäten zurückzuführen. Sie tritt auf, wenn die Nerven oder Muskelpaare, die den Schluckvorgang steuern, nicht richtig funktionieren. Sie ist oft eine Begleiterscheinung von neurologischen Erkrankungen wie einem Schlaganfall.

Diese Art der Schluckstörung tritt aufgrund von Problemen mit den Nerven auf, die den Schluckreflex steuern. Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Parkinson oder auch ein Schlaganfall können zu neurogenen Schluckstörungen führen.

Diese verschiedenen Formen von Schluckstörungen erfordern unterschiedliche diagnostische und therapeutische Ansätze. 

Es ist daher essentiell, die genaue Art und deren Ursache zu bestimmen, um eine effektive Therapie zu gewährleisten. Ein erfahrener Arzt oder Logopäde kann bei der Diagnostik und Behandlung unterstützen.

Die Symptome der Schluckstörung können je nach Ursache und Art variieren. Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Schluckbeschwerden in unterschiedlichen Schweregraden auftreten können, von gelegentlichen Schwierigkeiten bis zu einer vollständigen Unfähigkeit, Nahrung oder Flüssigkeit zu konsumieren. 

Hier sind die häufigsten Anzeichen und Symptome, die mit Schluckstörungen in Verbindung stehen:

• Schwierigkeiten beim Starten des Schluckvorgangs: Dies kann verzögert sein, insbesondere bei der oropharyngealen Dysphagie.
  
  

• Gefühl des Steckenbleibens (ösophageale Dysphagie): Hierbei kann das Essen oder die Flüssigkeit in der Speiseröhre feststecken bleiben.
  
  

• Husten oder Würgen beim Essen und Trinken: Dies kann passieren, wenn Nahrung oder Flüssigkeit in die Luftröhre gelangt.
  
  

• Unwillkürliches Speichelfluss oder Speichelausfluss: Übermäßiger Speichel kann sich im Mund ansammeln, da das Verschlucken schwierig ist.
  
  

• Schmerzen beim Schlucken: Dies kann durch Entzündungen oder Narben in der Speiseröhre verursacht werden.
  
  

• Veränderungen in der Stimme nach dem Essen: Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass Flüssiges in die Luftröhre gelangt.
  
  

• Gewichtsverlust: Aufgrund der Störung bei der Nahrungsaufnahme können einige Patienten an Gewicht verlieren.

Es ist wichtig, beim Auftreten dieser Symptome einen Arzt zu konsultieren. Eine frühzeitige Diagnose kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und geeignete therapeutische Maßnahmen einzuleiten.

1. Anamnese: Der erste Schritt in der Diagnostik ist ein ausführliches Gespräch zwischen Arzt oder Ärztin und Patienten. Es folgt eine Abklärung zum Zeitpunkt des Einsetzens der Symptome, das Vorhandensein anderer gesundheitlicher Probleme und der genauen Umstände des Schluckens.

2. Körperliche Untersuchungen: Hierbei untersucht der Arzt oder die Ärztin den Hals- und Mundbereich, die Lippen, den Schließmuskel, den Rachen, die Zunge, Mundhöhle und Kiefer des Patienten, testet die Motorik im Mund und beurteilt die Schluckfähigkeit durch bestimmte Manöver.

3. Röntgen mit Bariumbrei (Schluckakt-Röntgen): Hierbei trinkt der Patient eine spezielle Flüssigkeit (Bariumbrei), die auf Röntgenbildern sichtbar ist. Während des Trinkens werden Röntgenbilder gemacht, um den Schluckvorgang und die Funktion von Speiseröhre und Magen zu beurteilen.

4. Endoskopische Untersuchung: Ein flexibler Schlauch mit einer Kamera (Endoskop) wird durch die Mundhöhle des Patienten eingeführt, um die Struktur von Rachen, Gaumensegel und Kehlkopf zu betrachten und mögliche Hindernisse oder Anomalien in den Gewebe-Strukturen zu identifizieren.

5. Manometrie: Dieses Verfahren misst den Druck im Inneren der Speiseröhre. Es hilft dabei, den Muskeltonus und die Bewegung der Speiseröhre zu beurteilen.

Die Ergebnisse dieser Untersuchungen geben dem Arzt oder der Ärztin einen klaren Überblick über die Art und den Schweregrad der Dysphagien und ermöglichen es ihm, eine geeignete Therapie für den Patienten zu empfehlen.

Schluckstörungen können die Lebensqualität erheblich beeinflussen. Glücklicherweise gibt es verschiedene therapeutische Ansätze und Übungen, um eine Schluckstörung zu behandeln und die Betroffenen zu unterstützen.

• Schlucktherapie: Individuell angepasste Techniken, um sicherer und effektiver zu schlucken.
  
  

• Medikamentöse Therapie: Arzneimittel, um bestimmte Ursachen oder Symptome zu behandeln.
  
  

• Operation: Bei anatomischen Problemen oder Hindernissen im Schluckweg.
  
  

• Ernährungsanpassungen: Änderung der Konsistenz von Nahrung und Flüssigkeiten.
  
  

• Kinn-an-die-Brust-Technik: Senken des Kinns beim Schlucken.
  
  

• Neuromuskuläres Training: Aktive und passive Bewegungen zur Stärkung der Muskulatur.
  
  

• Atem- und Pausentechnik: Bewusstes Atmen und Pausieren beim Essen.

Individuelle Therapieansätze und Übungen sollten immer in Absprache mit Fachleuten erfolgen, um eine größtmögliche Erfolgsaussicht und Sicherheit zu gewährleisten.

Es gibt eine Reihe von Hilfsmitteln, die dazu beitragen können, die Sicherheit beim Essen und Trinken zu erhöhen und das alltägliche Leben mit Schluckstörungen zu erleichtern.

Menschen, die an Schluckstörungen leiden, benötigen nicht nur eine medizinische Unterstützung, sondern oft auch spezielle pflegerische Maßnahmen, um sicherzustellen, dass sie sicher essen und trinken können. Hier sind einige zentrale pflegerische Maßnahmen für Patienten mit Schluckbeschwerden:

• Aufrechte Position: Beim Essen oder Trinken sollten Betroffene in einer aufrechten Position sein, um das Risiko des Verschluckens zu minimieren.
  
  

• Kleine Bissen: Das Essen in kleinen Mengen und gründliches Kauen kann das Schlucken erleichtern.
  
  

• Atemtechnik: Das Anlernen von speziellen Atemtechniken kann helfen, das Verschlucken von Nahrung zu verhindern.
  
  

• Regelmäßige Mundpflege: Die Mundpflege nach jeder Mahlzeit beugt Infektionen vor, die durch zurückbleibende Nahrungsreste verursacht werden könnten.
  
  

• Ständige Überwachung: Besonders in fortgeschrittenen Stadien der Schluckstörung ist eine ständige Beobachtung während des Essens unerlässlich.
  
  

• Kommunikation: Das Einbeziehen des Patienten in Entscheidungsprozesse und das Verstehen der Erkrankung und seiner Bedürfnisse und Ängste sind zentral.
  
  

• Weiterbildung: Pflegekräfte sollten regelmäßig geschult werden, um die neuesten Techniken und Erkenntnisse im Umgang mit Dysphagie zu kennen.

Eine individuelle und empathische Pflege ist entscheidend, um das Wohlbefinden und die Sicherheit von Personen mit dieser Erkrankung zu gewährleisten.