Osteoporose: Ursache, Symptome & Therapie (+ häufige Fragen)

Osteoporose, oftmals in der Humanmedizin auch als „Knochenschwund“ bezeichnet, ist eine Krankheit, die das Skelett der Menschen betrifft und durch den Abbau von Knochenmasse und -struktur gekennzeichnet ist. 

In diesem Zustand verlieren die Knochen ihre Festigkeit und Dichte und werden porös, wodurch ihre Belastbarkeit abnimmt und das Risiko von Knochenbrüchen steigt. 

Unser Knochengerüst, das unseren Organismus stützt und schützt, besteht aus einer Matrix, die vor allem Form und Stabilität verleiht. Sie besteht weiterhin aus Mineralstoffen wie Kalzium und Phosphat. 

Um sich den ständig wechselnden Bedingungen anzupassen, befindet sich das Knochengerüst in einem fortlaufenden Prozess von Auf- und Abbau. 

Zellen, die für den Aufbau der Knochen zuständig sind, werden als Osteoblasten bezeichnet, während Zellen, die für den Abbau der Knochensubstanz zuständig sind, als Osteoklasten bezeichnet werden.

Unter normalen Umständen, bis zum Alter von etwa 35 Jahren, wird beim Menschen mehr Knochenmasse auf- als abgebaut. Danach beginnt der Rückbau der Knochen allmählich zu überwiegen und beschleunigt sich mit zunehmendem Alter. Diese natürliche Abnahme der Knochendichte kann unter ungünstigen Umständen zu einer primären Osteoporose führen.

Überdies können auch andere Umstände, wie Bewegungsmangel, hormonbedingte Erkrankungen, bestimmte Medikamente oder Vitamin-D-Mangel dazu führen, dass der Knochenaufbau gehemmt und/oder der -abbau gefördert wird. 

In Extremfällen können Patienten mit Osteoporose bis zu sechs Prozent ihrer Knochenmasse pro Jahr verlieren.

Die Entstehung von Osteoporose ist eine komplexe Interaktion verschiedener Ursachen im Bereich des Knochenstoffwechsels. Im Zentrum steht, wie bereits erwähnt, das Ungleichgewicht zwischen Aufbau und Abbau des Knochens. Unsere Knochen bestehen aus einem Eiweißgerüst, in welches die Mineralstoffe Kalzium und Phosphor eingelagert sind.

Bis etwa zum 35. Lebensjahr überwiegt die Schaffung von Knochengewebe. Danach setzt ein natürlicher Rückbau der Knochenmasse ein, der bei älteren Menschen (speziell bei Frauen) schneller voranschreitet. Bei Osteoporose wird dieser Abbau weiter beschleunigt.

Die Knochenstruktur besteht vor allem aus feinen Knochenbälkchen, die eine entscheidende Rolle spielen. Mit der Rückbildung dieser Bälkchen im Knochengewebe nehmen die Hohlräume zu und die Stabilität des Knochens ab. 

Ansonsten tragen auch einige Risikofaktoren wie Bewegungsmangel, bestimmte Erkrankungen wie Rheuma oder Morbus Bechterew und die Einnahme von Kortisonpräparaten zur Entstehung von Osteoporose bei.

Bei Verdacht auf Osteoporose, etwa aufgrund eines unerklärlichen Knochenbruchs, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Je früher die Diagnose gestellt und mit der Behandlung begonnen wird, desto besser lässt sich das Fortschreiten der Erkrankung verhindern.

1. Arzt-Patient-Gespräch und Körperliche Untersuchung

Zunächst erfasst der Arzt durch ein Gespräch mit dem Patienten die Krankengeschichte. Fragen zum allgemeinen Befinden, zu Beschwerden im Alltag wie Rückenschmerzen oder Schwierigkeiten beim Treppensteigen können Hinweise auf eine mögliche Osteoporose liefern. 

Auch Informationen über vorherige Knochenbrüche, Stürze oder bestimmte Medikamente, die Knochenschwund begünstigen können, sind für den Arzt von Bedeutung.

Nach dem Gespräch erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei der die Mobilität und die körperliche Fitness des Patienten überprüft werden. Hierzu können verschiedene Tests zum Einsatz kommen, wie zum Beispiel das „Timed-up-and-go“-Verfahren.

2. Knochendichtemessung

Ein zentraler Bestandteil der Krankheitserkennung ist die Messung der Knochendichte (Osteodensitometrie, DXA-Messung). Dabei wird mit Hilfe von niedrig dosierten Röntgenstrahlen die Knochendichte an bestimmten Stellen des Körpers bestimmt.

Die Ergebnisse der Messung (T-Werte) werden dann mit den Mittelwerten der jeweiligen Altersgruppe verglichen. Liegen die Werte 2,5 Einheiten oder mehr unter den altersspezifischen Durchschnittswerten, spricht man von Osteoporose.

3. Röntgenuntersuchung und Blutuntersuchungen

Eventuelle Knochenbrüche lassen sich mittels Röntgenuntersuchung erkennen. Spezielle Aufnahmen des Kiefers können erste Hinweise auf Osteoporose liefern, ersetzen jedoch nicht den umfassenden Befund.

Zusätzlich werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um mögliche Ursachen einer sekundären Osteoporose zu ermitteln und die Therapieplanung zu unterstützen.

Basisdiagnostik: Für wen empfohlen?

Die Basisdiagnostik umfasst die Punkte 1 und 2 und wird allen Menschen mit erhöhtem Risiko für Knochenbrüche empfohlen. Dazu zählen Frauen und Männer ab dem 70. Lebensjahr und Menschen ab 50 Jahren mit bestimmten Risikofaktoren, wie beispielsweise Rauchen, Untergewicht oder bestimmten hormonbedingten Erkrankungen. Ist die Knochendichte zu niedrig, werden weitere Maßnahmen durchgeführt.

Ja, es gibt verschiedene Arten von Heimtests für Osteoporose, die als Screening-Tools dienen können. Diese Tests können einige Risikofaktoren bei den betroffenen Menschen identifizieren, sie sind jedoch nicht dazu geeignet, einen definitiven Befund von Osteoporose zu stellen. Zu den Osteoporose-Heimtests gehören:

1. Fragebögen zu Risikofaktoren

Diese Tests fragen nach Umständen wie Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, Lebensstil (z.B. Rauchen, Alkoholkonsum), persönliche und familiäre medizinische Geschichte, die das Osteoporose-Risiko beeinflussen können. 

Solche Fragebögen können helfen, Personen zu identifizieren, die ein höheres Risiko für Osteoporose haben und eine medizinische Untersuchung benötigen könnten.

2. Tests zur Messung der Knochenstärke

Einige Heimtests messen die Knochenstärke an der Ferse mit einem kleinen, tragbaren Ultraschallgerät. Obwohl diese Tests weniger präzise sind, können sie Hinweise auf das Risiko von Knochenbrüchen geben.

Es ist wichtig zu betonen, dass diese Heimtests lediglich als Screening-Instrumente dienen und nicht eine genaue Diagnose liefern. Bei Bedenken oder einem hohen Risikoscore sollte man immer einen Arzt aufsuchen, um eine gründliche Untersuchung und ggf. eine DXA-Messung durchführen zu lassen.

Osteoporose ist eine Erkrankung, die individuell angepasst behandelt wird, je nachdem, was den Knochenschwund ausgelöst hat und wie ausgeprägt er ist. Die Therapie umfasst verschiedene Ansätze, von Medikamenten bis zu nicht medikamentösen Maßnahmen.

Medikamente gegen Osteoporose

Zur Behandlung von Osteoporose stehen verschiedene Präparate zur Verfügung. Sie können den Knochenabbau verlangsamen, den Knochenaufbau fördern oder beides tun und damit Frakturen vorbeugen. Die Auswahl des Medikaments hängt vom individuellen Patientenprofil und der Ursache der Osteoporose ab.

Antiresorptive Medikamente

Diese Substanzen hemmen den Abbau von Knochensubstanz und sind oft die erste Wahl in der Therapie. Beispiele hierfür sind Bisphosphonate und Denosumab.

Anabole Medikamente

Diese Arzneimittel fördern die Herstellung von neuem Knochengewebe. Teriparatid und Romosozumab sind Beispiele für anabole Medikamente.

Kombinationstherapie

In manchen Fällen kann eine Kombination aus antiresorptiven und anabolen Medikamenten sinnvoll sein.

Osteoporose ohne Medikamente behandeln

Neben der medikamentösen Therapie gibt es auch nicht-medikamentöse Therapieansätze, die essentiell für den Behandlungserfolg sind.

Lebensstil-Anpassungen

Eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D ist wichtig, ebenso wie eine ausgewogene Ernährung und ausreichende Bewegung. Das Vermeiden von Risikofaktoren wie Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum spielt ebenfalls eine wichtige Rolle.

Sturzprävention

Eine weitere wichtige Maßnahme ist die Vermeidung von Stürzen, da diese zu Knochenbrüchen führen können. Hierzu gehören unter anderem die Beseitigung von Stolperfallen im Haushalt und das Training des Gleichgewichtssinns durch gezielte Bewegung.

Sonnenlicht

Vitamin D, das für die Knochengesundheit wichtig ist, kann durch ausreichende Sonnenlichtexposition produziert werden. Vitamin D kann ansonsten auch supplementiert werden. 

Schmerztherapie

Die Schmerztherapie kann ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Osteoporose-Therapie sein, vor allem wenn bereits Knochenbrüche aufgetreten sind.

Operationen

In bestimmten Fällen, insbesondere bei bereits aufgetretenen Knochenbrüchen, können operative Maßnahmen notwendig sein. Diese können darauf abzielen, die Fraktur zu stabilisieren oder die Schmerzen zu lindern.

Detaillierte Informationen über die Wichtigkeit der richtigen Ernährung und die Möglichkeiten der Bewegung im Kontext von Osteoporose folgen in den nachfolgenden Kapiteln.

Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die dazu beitragen können, Osteoporose vorzubeugen und/oder ihre Auswirkungen zu minimieren. Diese Maßnahmen konzentrieren sich hauptsächlich auf die Ernährung des Patienten, körperliche Bewegung und allgemeine Lebensstilfaktoren.

Die richtige Ernährung bei Osteoporose

Eine ausgewogene, kalziumreiche Ernährung kann einen wichtigen Beitrag zur Stärkung der Knochen leisten und das Risiko für primäre Osteoporose, aber auch für sekundäre Osteoporose bei Männern und Frauen verringern. 

Kalzium ist ein entscheidender Nährstoff für die Festigkeit und Stabilität der Knochen. Gute Quellen für Kalzium sind Milch und Milchprodukte, kalziumreiches Mineralwasser, Gemüse wie Brokkoli, Fenchel und Grünkohl sowie Nüsse und Kräuter. 

Ebenso hilft Vitamin D dem Körper, das aufgenommene Kalzium zu nutzen und in das Skelett einzulagern. Es ist daher wichtig, ausreichend Vitamin D aufzunehmen, sei es durch Sonnenlicht oder durch Nahrungsergänzungsmittel (nach Rücksprache mit dem Arzt).

Zu beachten ist auch, dass einige Lebensmittel und Verhaltensweisen den Knochenabbau und damit auch einen Knochenbruch fördern können. 

Dazu gehören übermäßiger Konsum von phosphorreichen Lebensmitteln wie Wurst, Käse, Limonaden, Schokolade und gerösteten Erdnüssen, sowie der Konsum von Nikotin und Alkohol.

Für mehr Informationen zu diesem Thema beachten Sie bitte unseren ausführlichen Artikel über die richtige Ernährung bei Osteoporose.

Bewegung ist gut für die Knochendichte (+ 4 Übungen für zu Hause)

Regelmäßige körperliche Aktivität ist eine weitere wirksame Methode zur Vorbeugung von Osteoporose. Bewegung regt den Knochenaufbau an und erhöht die Knochendichte. 

Überdies stärkt sie den Körper im Allgemeinen und die Muskulatur des Patienten, was wiederum dazu beiträgt, die Knochen vor einer Belastung zu schützen.

Hier sind vier einfache Übungen, die Sie zu Hause durchführen können:

1. Wanddrücken im Stand: Stehen Sie etwa eine Armlänge von einer Wand entfernt, legen Sie Ihre Hände an die Wand und drücken Sie Ihren Körper weg. Wiederholen Sie diese Übung 10 Mal.
   

2. Treppensteigen: Nutzen Sie Ihre Treppe für ein einfaches Training. Steigen Sie langsam die Stufen hoch und runter, wiederholen Sie dies mehrmals.
   

3. Beinheben: Stehen Sie aufrecht und heben Sie ein Bein seitlich an, ohne Ihren Oberkörper zu kippen. Halten Sie diese Position ein paar Sekunden und wechseln Sie das Bein.
   

4. Stuhlheben: Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl, heben Sie dann Ihren Körper an, sodass Sie über dem Stuhl „schweben“. Halten Sie diese Position ein paar Sekunden und setzen Sie sich wieder hin.

Denken Sie daran, dass jede Form von körperlicher Aktivität besser ist als keine. Ob Tanzen, Tai-Chi oder Spazierengehen, jede Aktivität kann einen Beitrag zur Knochendichte leisten und die Risiken senken.

Lebensstil allgemein (Stress & Co.)

Neben der Ernährung und Bewegung hat auch Ihr allgemeiner Lebensstil einen erheblichen Einfluss auf Ihre Knochengesundheit. Hier sind einige Tipps, die Sie befolgen können:

1. Reduzieren Sie Ihren Alkohol- und Tabakkonsum: Beides kann den Knochenabbau fördern.
   

2. Bleiben Sie hydratisiert: Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig für die allgemeine Gesundheit und auch für die Knochen.
   

3. Vermeiden Sie Stress: Langfristiger Stress kann einen negativen Einfluss auf die Knochendichte haben. Praktiken wie Yoga oder Meditation können dabei helfen, Stress zu reduzieren.
   

4. Sorgen Sie für ausreichend Schlaf: Während des Schlafs regeneriert sich unser Körper, einschließlich unserer Knochen.
   

5. Nutzen Sie Hilfsmittel: Mit Hilfsmitteln wie einem Rollator oder Orthesen können Sie Ihren Alltag erleichtern und sicherer machen.

Mit diesen Empfehlungen können Sie Ihre Knochendichte verbessern und das Risiko von Osteoporose verringern. Denken Sie immer daran, dass es nie zu spät ist, Ihre Knochengesundheit zu verbessern.

Die Lebenserwartung bei Osteoporose kann stark variieren und hängt von vielen Faktoren wie Lebensphase, Geschlecht und Begleiterkrankungen ab. 

Studienergebnisse zeigen, dass die Lebenserwartung bei Frauen unter 75 Jahren, die eine Osteoporosetherapie erhalten, über 15 Jahre beträgt.

Ähnliche Ergebnisse wurden für Männer unter 60 Jahren festgestellt, die sich in Behandlung befinden. 

Dennoch kann eine Osteoporose-Erkrankung zu einer signifikanten Verschlechterung der Lebensqualität führen, insbesondere bei verspäteter Diagnose oder bereits erfolgten Frakturen.

Deswegen ist eine frühe Diagnose von entscheidender Bedeutung. Es wird empfohlen, dass Personen ab 50 Jahren regelmäßige Screenings durchführen lassen, um das Risiko und das Fortschreiten der Krankheit zu minimieren.