Tracheostoma: Pflege zu Hause, Komplikationen & mehr

Ein Tracheostoma ist eine künstliche Öffnung, die chirurgisch am Hals angelegt wird und direkt in die Luftröhre (Trachea) führt. Dieser Eingriff kann notwendig werden, wenn der normale Zugang zu den Atemwegen blockiert oder eingeschränkt ist. Oder wenn jemand nicht in der Lage ist, unabhängig durch Mund oder Nasenöffnung zu atmen. Das Tracheostoma bietet eine direkte Verbindung zur Luftröhre, wodurch das Ein- und Ausatmen erleichtert wird.

Bei Erkrankungen der oberen Atemwege oder nach Läsionen im Bereich des Halses, wo die normalen Atemwege blockiert oder eingeschränkt sind, wird oft der Zugang zur Luftröhre benötigt. Das Tracheostoma schafft diese alternative Atmungsöffnung. 

Bei einigen Patienten ist die Entfernung des Kehlkopfes (Laryngektomie) aufgrund von Erkrankungen oder Tumoren notwendig. Im Falle einer Kehlkopfentfernung ermöglicht die künstliche, offene Stelle diesen Betroffenen eine neue Atemfreiheit.

Schluckstörungen (Dysphagie) oder die Notwendigkeit einer langfristigen Beatmung können ebenfalls Gründe für die Anlage eines Tracheostomas sein. 

Wenn Sie oder ein Angehöriger vor einer Tracheotomie stehen, ist es essentiell, über die verschiedenen Arten von Tracheostomen Bescheid zu wissen. Denn nicht jedes Tracheostoma ist gleich.

Dies ist die traditionelle Technik, bei der ein Schnitt in den Halsweichteilen vorgenommen wird, um eine dauerhafte offene Stelle zum Atmen zu schaffen. Diese Technik ist oft die erste Wahl bei Patienten, bei denen eine längerfristige Beatmung oder die Entfernung des Kehlkopfes erforderlich ist.

Die Punktionstracheotomie ist ein neuerer und minimalinvasiver Eingriff, bei dem eine offene Stelle zum Atmen durch eine Punktion in die Haut des Halses geschaffen wird. Ärzte nutzen spezielle Hilfsmittel, um die offene Stelle zu erzeugen und die Kanüle einzusetzen.

Ein Luftröhrenschnitt ist ein temporärer Zugang zur Luftröhre, der oft in Notfallsituationen eingesetzt wird. Es handelt sich hierbei um einen raschen Schnitt in die Trachea, um einen direkten Zugang zum Atmen zu gewährleisten.

Für jede dieser Arten von Tracheostoma können unterschiedliche Kanülenmodelle, aus Metall oder Kunststoff, zum Einsatz kommen. Die Wahl der Kanüle hängt oft ab von der:

1. Atemsituation des Patienten

2. der Dauer des benötigten Zugangs zur Luftröhre 

3. und anderen individuellen Faktoren

Die Pflege und der Umgang mit jedem dieser Tracheostoma Arten können ebenfalls variieren. Daher ist es wichtig, sowohl für Patienten mit Tracheostoma als auch für ihre Angehörigen, sich eingehend über die spezifischen Grundlagen und Techniken der jeweiligen Tracheostoma Arten zu informieren.

Ein Tracheostoma erfordert tägliche Aufmerksamkeit und Pflege. Das Stoma, also die künstliche Körperöffnung im Halsbereich, sowie die Lüftröhrenkanüle, müssen stets sauber gehalten werden, um Verletzungen oder Infektionen zu vermeiden. 

Es ist wichtig, regelmäßige Trachealkanülenwechsel durchzuführen und sicherzustellen, dass die Atemluft ungehindert strömen kann.

Zu Hause kann die Pflege mit verschiedenen Hilfsmitteln unterstützt werden. Dabei sollte stets auf die Haut um die Öffnung geachtet werden, um Irritationen oder Entzündungen vorzubeugen. 

Der Umgang mit dem Tracheostoma und seinen Kanülen sollte routiniert und sorgfältig erfolgen, um mögliche Risiken zu minimieren. Darauf gehen wir gleich noch genauer ein.

Definitiv ja. Angehörige können eine immense Hilfe sein, insbesondere in den ersten Wochen nach der Anlage des Tracheostomas. Sie können beispielsweise beim Trachealkanülenwechsel assistieren oder sicherstellen, dass das Stoma sauber und frei von Sekreten bleibt.

Es ist jedoch entscheidend, dass Angehörige in den richtigen Techniken und Fundamenten der Pflege geschult werden. Ärzte oder geschultes Pflegepersonal können hier wertvolle Anleitungen und Schulungen bieten, damit die Pflege auch zu Hause sicher und effektiv durchgeführt wird.

In den nächsten Abschnitten werden wir noch tiefer auf spezifische Aspekte und Herausforderungen der Pflege eingehen.

Das Tracheostoma muss stets sauber gehalten werden, um Infektionen oder Komplikationen zu verhindern. Die Reinigung erfordert Sorgfalt, doch mit der richtigen Technik und den geeigneten Hilfsmitteln wird sie zu einem routinierten Vorgang. Im Folgenden finden Sie eine schrittweise Anleitung zur korrekten Reinigung des Tracheostomas.

1. Vorbereitung: Bevor Sie beginnen, sollten Sie alle benötigten Hilfsmittel bereitlegen. Dazu gehören unter anderem sterile Tupfer, eine Lösung zum Reinigen und frische Trachealkanülen, falls ein Wechsel erforderlich ist.

2. Hände waschen: Die Hände gründlich mit Seife waschen und gegebenenfalls sterile Handschuhe anziehen. Dies ist der erste und wichtigste Schritt, um die Übertragung von Bakterien zu vermeiden.

3. Entfernen von Sekreten: Mit einem sterilen Tupfer oder einem speziellen Absauggerät können Sie vorsichtig Sekrete rund um das Stoma und aus der Luftröhrenkanüle entfernen.

4. Reinigung des Stomas: Tauchen Sie einen sterilen Tupfer in die Reinigungslösung und reinigen Sie vorsichtig die Haut rund um das Tracheostoma. Achten Sie darauf, dass keine Flüssigkeit in das Stoma eindringt.

5. Kanülenwechsel: Bei Bedarf und gemäß den Anweisungen Ihres Mediziners sollten Sie die Trachealkanüle wechseln. Vor dem Einsetzen der neuen sollten sowohl die Innenseite des Tracheostomas als auch die Kanüle gründlich gereinigt werden.

6. Trocknen: Die Haut um das Tracheostoma sollte nach der Reinigung gut getrocknet werden. Dies verhindert Hautirritationen und hält das Stoma sauber.

7. Abschließende Kontrolle: Überprüfen Sie das Tracheostoma und die angrenzenden Halsweichteile auf Rötungen, Schwellungen oder andere Anzeichen von Irritationen. Wenn Sie Auffälligkeiten bemerken, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Die regelmäßige und sorgfältige Reinigung des Tracheostomas ist essenziell, um die Gesundheit und das Wohlbefinden des Tracheostoma-Trägers zu gewährleisten. 

Mit der Zeit und mit Routine wird dieser Vorgang einfacher und schneller, dennoch sollte er niemals überstürzt werden. Es ist wichtig, stets den Rat und die Anweisungen Ihres Mediziners zu befolgen und bei Unsicherheiten nachzufragen.

1. Reinigung: Beginnen Sie Ihren Tag, indem Sie die Haut um das Tracheostoma von Sekreten und Unreinheiten befreien. Verwenden Sie milde, nicht parfümierte Reinigungsmittel, um die Haut zu säubern, ohne sie zu irritieren.

2. Feuchtigkeit: Die Haut um das Tracheostoma kann leicht austrocknen. Verwenden Sie eine hypoallergene Feuchtigkeitscreme, um die Haut geschmeidig zu halten. Achten Sie darauf, dass diese keine reizenden Inhaltsstoffe enthält und für empfindliche Haut geeignet ist.

3. Schutz: Die Haut um das Tracheostoma ist besonders empfindlich. Um sie vor externen Einflüssen wie Reibung von der Kanüle oder Klebebändern zu schützen, können spezielle Schutzfilme oder Barrierencremes hilfreich sein.

4. Ernährung: Eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, die Haut in gutem Zustand zu halten. Insbesondere Zink, Vitamin C und andere wichtige Nährstoffe können die Wundheilung unterstützen und die Hautgesundheit fördern.

5. Hilfsmittel: Es gibt spezielle Produkte zur Pflege der Haut um das Tracheostoma, darunter Schutzfilme, Salben und Pflaster. Lassen Sie sich von einem Facharzt oder medizinischem Fachpersonal beraten, welche Produkte für Sie am besten geeignet sind.

6. Umgang mit Hautproblemen: Bei Rötungen, Irritationen oder anderen Problemen rund um das Tracheostoma sollten Sie nicht zögern, einen Arzt oder Stomatherapeuten zu konsultieren. Dies kann helfen, Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

7. Regelmäßige Kontrolle: Es ist wichtig, den Bereich um das Tracheostoma täglich auf Anzeichen von Irritationen, Infektionen oder anderen Veränderungen zu überprüfen. Dies ermöglicht eine frühzeitige Erkennung von Problemen und die rechtzeitige Einleitung geeigneter Maßnahmen.

Die sorgfältige Pflege der Haut um Ihr Tracheostoma ist essenziell für Ihr Wohlbefinden. Es geht nicht nur um die äußere Erscheinung, sondern auch um die Vermeidung von Komplikationen und Beschwerden. Denken Sie immer daran, auf Ihre Haut zu achten und ihr die spezielle Pflege zu geben, die sie benötigt.

Trachealkanülen sind fundamentale Hilfsmittel für Patienten mit Tracheostoma. Diese Kanülen ermöglichen ein sicheres und effektives Atmen durch das Tracheostoma und sind in verschiedenen Formen und Größen erhältlich, um den individuellen Bedürfnissen der Patienten gerecht zu werden. 

Die Auswahl der richtigen Luftröhrenkanüle ist entscheidend für den Komfort, die Sicherheit und die Funktionalität für den Patienten. Es ist immer ratsam, sich von einem erfahrenen Arzt beraten zu lassen und regelmäßig Trachealkanülenwechsel durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Kanüle in einwandfreiem Zustand ist und den Bedürfnissen des Patienten entspricht.

Verschiedene Arten der Kanülen sind mitunter: 

1. Einfache Trachealkanüle: Diese Form besteht häufig aus Kunststoff oder Metall und hat keinen Ballon (Cuff). Sie wird in Fällen verwendet, in denen keine vollständige Abdichtung des Tracheostomas erforderlich ist und der Betroffene in der Lage ist, durch die Nasenöffnung und den Mund zu atmen.

2. Geblockte Trachealkanüle (mit Cuff): Bei dieser Art gibt es einen Ballon am unteren Ende, der, wenn er aufgeblasen wird, die Trachea abdichtet. Dies verhindert das Eindringen von Sekreten in die Lunge und wird oft bei Patienten verwendet, die beatmet werden müssen.

3. Fenestrierte Trachealkanüle: Diese Art verfügt über kleine Öffnungen oder Fenster, die es dem Patienten ermöglichen, durch sie und das Tracheostoma zu atmen, aber auch durch den Mund und die Nase. Sie wird oft als Übergangshilfe für die Rehabilitation und das Atmen ohne Unterstützung verwendet.

4. Sprechkanüle: Einige Trachealkanülen ermöglichen es den Patienten nicht, zu sprechen, da die Luft nicht durch die Stimmbänder fließt. Sprechkanülen haben jedoch ein spezielles Design, das es dem Patienten ermöglicht, beim Ausatmen zu sprechen.

5. Kanülen mit innerer Kanüle: Diese Kanülen haben einen abnehmbaren inneren Teil, der leicht gereinigt oder ersetzt werden kann, ohne die gesamte Trachealkanüle entfernen zu müssen. Dies erleichtert die Pflege und Reinigung, insbesondere bei Patienten, bei denen sich viel Sekret bildet.

6. Silikon- oder Weichkanülen: Für Patienten mit empfindlichen Halsweichteilen oder Allergien gegenüber bestimmten Materialien kann eine Kanüle aus weichem Silikon die bevorzugte Wahl sein.

1. Routinemäßiger Wechsel: Je nach Empfehlung des behandelnden Mediziners und des Kanülentyps kann ein regelmäßiger Wechsel notwendig sein. Einige Kanülen sind für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt, während andere längerfristig verwendet werden können.

2. Verstopfung: Wenn die Atmung durch die Kanüle behindert wird oder Sie feststellen, dass sich trotz Reinigung Sekret angesammelt hat, kann ein Wechsel notwendig sein.

3. Beschädigung: Bei sichtbaren Anzeichen von Verschleiß oder Schaden sollte diese umgehend gewechselt werden.

4. Unbehagen: Wenn der Patient Schmerzen oder Unbehagen im Bereich des Tracheostomas verspürt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass sie nicht mehr richtig sitzt oder gewechselt werden muss.

1. Vorbereitung: Stellen Sie sicher, dass Sie alle notwendigen Hilfsmittel zur Hand haben, darunter eine neue, sterile Trachealkanüle, sterile Handschuhe und Desinfektionsmittel.

2. Alte Kanüle entfernen: Nachdem Sie Ihre Hände desinfiziert und Handschuhe angezogen haben, entfernen Sie sie vorsichtig.

3. Neue Kanüle einsetzen: Führen Sie die neue Trachealkanüle vorsichtig in den Eingang zur Luftröhre ein. Achten Sie darauf, dass sie richtig sitzt und nicht verkehrt herum oder zu tief eingesetzt wird.

4. Kontrolle: Überprüfen Sie, ob Sie frei und ohne Schwierigkeiten atmen können.

5. Entsorgung: Entsorgen Sie sie gemäß den medizinischen Richtlinien.

Es ist unerlässlich, bei diesem Prozess äußerst sorgfältig und behutsam vorzugehen, um Komplikationen zu vermeiden. Bei Unsicherheiten oder Problemen sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren oder sich an einen Fachmann im Umgang mit Tracheostomas wenden.

Das Leben mit Tracheostoma erfordert für Patienten und deren Familie eine beträchtliche Anpassung. Während die Atmung durch die offene Stelle im Hals erfolgt, sind tägliche Aktivitäten wie Sprechen und Essen oft eine Herausforderung.

Insbesondere der Geruchs- und Geschmackssinn kann beeinträchtigt sein, da die Luft nicht mehr durch die Nase und die oberen Atemwege strömt. 

Das Tracheostoma erfordert regelmäßige Pflege und das Wissen um den richtigen Trachealkanülenwechsel. 

Es gibt viele Hilfsmittel, die das Leben mit Tracheostoma erleichtern:

1. Trachealkanülen: Diese sind in verschiedenen Größen, Materialien (z.B. Silikon, Metall) und Designs (z.B. mit oder ohne Cuff) erhältlich. Manche Kanülen verfügen über eine innere und äußere Kanüle, wobei die innere Kanüle zur Reinigung entnommen werden kann.

2. Kanülenhaltebänder: Diese halten die Trachealkanüle sicher an ihrem Platz und können verstellbar sein, um einen angenehmen Sitz zu gewährleisten.

3. HME-Filter (Heat and Moisture Exchanger): Diese Geräte werden an die Trachealkanüle angebracht und helfen dabei, die eingeatmete Luft zu befeuchten und zu erwärmen, was besonders wichtig ist, da bei Tracheostoma-Patienten die natürliche Erwärmung und Befeuchtung der Atemluft durch Nase und Mund umgangen wird.

4. Sprechventile: Diese Ventile ermöglichen es Personen mit einem Tracheostoma zu sprechen, indem sie den Luftstrom durch die Stimmbänder leiten, wenn der Patient ausatmet.

5. Stomapflaster: Dies sind spezielle Pflaster, die um das Tracheostoma angebracht werden und helfen, die Haut vor Irritationen zu schützen und das Tracheostoma sauber zu halten.

6. Absauggeräte: Diese Geräte werden verwendet, um Schleim und Sekret aus der Trachealkanüle und dem Tracheostoma zu entfernen, was besonders wichtig ist, um die Atemwege frei zu halten.

7. Befeuchtungssysteme: Diese können neblige, befeuchtete Luft bereitstellen, um die Atemwege feucht zu halten und das Austrocknen der Schleimhäute zu verhindern.

8. Reinigungssets: Spezielle Sets mit Bürsten und Lösungen, die speziell für die Reinigung von Trachealkanülen entwickelt wurden.

9. Barrierecremes: Diese Cremes können helfen, die Haut um das Tracheostoma zu schützen und Hautirritationen zu verhindern.

10. Stoma-Kappen: Dies sind kleine Kappen, die über das Tracheostoma gelegt werden können, wenn die Trachealkanüle nicht in Gebrauch ist, z. B. bei Patienten, die nur zeitweise eine Kanüle benötigen.

Es ist essenziell, eine gründliche Schulung und Unterstützung durch Mediziner zu erhalten, um ein sicheres und erfülltes Leben trotz der Veränderungen zu führen.