Parkinson Krankheit: Verlauf, Ursachen, Symptome & Therapie

Obwohl die genauen Ursachen des Verlustes von Nervenzellen im Gehirn noch nicht vollständig geklärt sind, haben Forscher mehrere Faktoren identifiziert, die zur Entstehung von Morbus Parkinson beitragen können.

Einer der wichtigsten Faktoren bei der Entstehung von Parkinson ist die Abnahme der Produktion des Neurotransmitters Dopamin, der in einer speziellen Hirnregion, der Substantia nigra im Mittelhirn, produziert wird. 

Die Substantia nigra des Gehirns enthält spezielle Nervenzellen, die für die Koordination und Kontrolle unserer Bewegungen verantwortlich sind. Dopamin ist ein wichtiger Botenstoff, der Signale zwischen den Nervenzellen weiterleitet und damit die Motorik steuert.

Betroffene von Parkinson sind von einem Absterben der Dopamin produzierenden Nervenzellen im Gehirn sukzessive betroffen. Wenn mehr als 50 Prozent dieser Zellen des Nervensystems verloren gegangen sind, treten die typischen Parkinson-Symptome auf.

Es ist jedoch immer noch unklar, warum diese Dopamin Zellen im Gehirn überhaupt absterben. In den betroffenen Nervenzellen wurden Ablagerungen, sogenannte Lewy-Körperchen, gefunden. 

Diese enthalten das Protein Alpha-Synuclein, das in verklumpter Form vorliegt und den Tod der Nervenzellen im Gehirn verursachen könnte.

Es gibt vier verschiedene Gruppen von Morbus Parkinson Syndromen:

Das Idiopathische Parkinson-Syndrom (IPS), auch als primäres Parkinson-Syndrom oder Morbus Parkinson bekannt, gilt als die am häufigsten auftretende Form aller Parkinson-Erkrankungen. 

Das idiopathische Parkinson Syndrom ist verantwortlich für das Absterben von Nervenzellen in der Substantia nigra im Mittelhirn, was zu einem Mangel an Dopamin führt. „Idiopathisch“ bedeutet, dass die Ursache des Zellsterbens nicht bekannt ist, was die Behandlung der Erkrankung erschwert.

In einigen Fällen kann Morbus Parkinson vererbt werden. Hierbei führen genetische Veränderungen dazu, dass mehrere Mitglieder einer Familie von der Parkinson-Krankheit betroffen sind. 

Bei diesen Patienten können Veränderungen in der Erbinformation, sogenannte Mutationen, die Erkrankung verursachen. Bei der genetischen oder familiären Form der Parkinson-Erkrankung können Symptome oft schon vor dem 50. Lebensjahr auftreten.

Das sekundäre Parkinson-Syndrom ist eine Form der Parkinson-Erkrankung, die durch Umwelteinflüsse (zum Beispiel Giftstoffe), andere Erkrankungen (wie Durchblutungsstörungen oder Hirntumore) oder bestimmte Medikamente (zum Beispiel Neuroleptika) verursacht wird. 

Die Symptome ähneln denen des idiopathischen Parkinson-Syndroms, jedoch ist die Ursache in diesem Fall bekannt.

Das atypische Parkinson-Syndrom, auch als Parkinson-Plus-Syndrom bekannt, betrifft Systeme im Gehirn aufgrund anderer neurodegenerativer Erkrankungen. 

Hierzu zählen unter anderem die Multisystem-Atrophie (MSA), die Progressive supranukleäre Blickparese (PSP), die Lewy-Körperchen-Demenz und die Kortikobasale Degeneration (CBD).

Die Unterscheidung zwischen den verschiedenen Parkinson-Syndromen ist nicht immer leicht und erfordert eine genaue Untersuchung und Diagnose der Beschwerden.

Insbesondere die Abgrenzung zwischen dem idiopathischen Parkinson-Syndrom und den Parkinson-Plus-Syndromen ist herausfordernd.

Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die durch eine Reihe charakteristischer Symptome gekennzeichnet ist. Diese Symptome entwickeln sich schleichend und können viele Jahre vor dem Auftreten der Hauptsymptome beginnen. 

Es ist wichtig, diese Symptome zu erkennen, um eine frühe Diagnose zu ermöglichen und die geeigneten Behandlungsstrategien einzuleiten.

Die Frühsymptome beim Parkinson-Syndrom sind meist unspezifisch und können diverse Bereiche des Körpers betreffen. Eine Diagnose kann nur ein Arzt stellen, doch ein Selbsttest kann helfen, erste Anzeichen zu identifizieren und einen Arztbesuch zu motivieren. 

Hier sind spezielle Fragen, die auf potenzielle Frühsymptome der Parkinson Krankheit hinweisen können:

1. Zittert Ihre Hand manchmal, obwohl sie entspannt ist?

2. Bewegt sich ein Arm beim Gehen weniger oder gar nicht?

3. Beugen Sie sich vornüber, wenn Sie stehen oder gehen?

4. Haben Sie einen schlurfenden Gang oder ziehen Sie ein Bein nach?

5. Stolpern oder fallen Sie häufiger als sonst?

6. Haben Sie Antriebslosigkeit oder Depressionsanzeichen bemerkt?

7. Spüren Sie öfter Rückenschmerzen im Nacken- oder Schultergürtelbereich?

8. Ziehen Sie sich sozial zurück und haben Sie weniger Interesse an Aktivitäten?

9. Hat sich Ihre Stimme verändert, ist sie monoton oder leiser?

10. Ist Ihre Handschrift kleiner geworden?

11. Haben Sie Schlafstörungen oder zeigen im Schlaf ruckartige Bewegungen?

12. Hat sich Ihr Geruchs- oder Geschmackssinn verschlechtert?

13. Sind Ihre Bewegungen verlangsamt, besonders beim Aufstehen oder Losgehen?

14. Machen Sie mehr Schritte, um sich umzudrehen?

15. Leiden Sie unter niedrigem Blutdruck und Schwindelanfällen?

16. Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken oder einen erhöhten Speichelfluss?

17. Leiden Sie unter verstärktem Schwitzen oder Hautproblemen wie trockener oder fettiger Haut?

Wenn Sie vier oder mehr Fragen mit „Ja“ beantwortet haben, sollten Sie einen Arzt konsultieren. Es handelt sich um potenzielle Frühsymptome für das idiopathische Parkinson Syndrom, was jedoch nicht zwingend bedeutet, dass Sie an Parkinson leiden. Nur ein Mediziner kann dies zweifelsfrei feststellen.

Die Diagnose von Morbus Parkinson ist ein vielschichtiges Unterfangen, das sowohl klinische Bewertungen als auch verschiedene medizinische Untersuchungen umfasst. 

Die Diagnose wird in der Regel durch einen Neurologen oder in einer Ambulanz für Bewegungsstörungen an einer neurologischen Uniklinik gestellt.

Sie basiert auf typischen Symptomen des Parkinson Syndroms und kann durch weiterführende Untersuchungen gesichert werden. Die Diagnose Parkinson beruht nicht nur auf körperlichen Symptomen, sondern auch auf einer umfassenden Anamnese.

Um andere Erkrankungen auszuschließen, wird bei jedem Patienten mit Bewegungsstörung eine Kernspintomographie des Kopfes (Gehirn) durchgeführt. Bei der medikamentösen Testung werden L-DOPA oder Apomorphin, entweder oral oder subkutan, verabreicht. 

Wenn bei dem L-Dopa-Test eine rasche Besserung der Symptome nach der Einnahme von L-Dopa (Dopamin) eintritt, spricht dies für die Diagnose Parkinson. Ein weiterer Test ist der Clozapin-Test, der besonders bei verschiedenen Tremor-Erkrankungen, einschließlich Parkinson-Tremor, genutzt wird.

Zur Diagnosesicherung kann eine nuklearmedizinische Untersuchung durchgeführt werden, insbesondere ein sogenanntes Dopamin Transporter-SPECT. 

Hierbei wird L-DOPA, die Vorstufe des bei Parkinson fehlenden Botenstoffs Dopamin, intravenös injiziert und seine Aufnahme in den Nervenzellen im Gehirn mittels bildgebender Verfahren dargestellt. 

Ergänzende nuklearmedizinische Untersuchungen können auch den Stoffwechsel im Gehirn darstellen und dazu beitragen, Parkinson gegen das atypische Parkinson Syndrom abzugrenzen.

Die Parkinson-Krankheit ist eine komplexe und individuell verlaufende neurodegenerative Erkrankung. Fortschritte in Wissenschaft und Medizin bringen signifikante Verbesserungen für das Leben der Patienten. 

Betrachten wir den Krankheitsverlauf und die Prognose von Morbus Parkinson aus der Perspektive der gegenwärtigen Wissenschaft.

Die ersten Anzeichen des Parkinson Syndroms können lange vor der offiziellen Diagnose auftreten und werden oft als normale Alterserscheinungen missinterpretiert. 

Der Verlauf der Erkrankung ist jedoch individuell, meistens nehmen die Beschwerden schleichend zu. Zunächst treten Bewegungsarmut, Muskelsteifheit und Zittern auf.

Im Frühstadium können Medikamente die Symptome oft lindern. Nach etwa 5 bis 10 Jahren verstärken sich die Symptome jedoch oft wieder, bedingt durch das Fortschreiten der Schädigung an den Nervenzellen im Gehirn. 

Zusätzliche Beschwerden wie Sprachstörungen, verlangsamte Bewegungen, Gedächtnisprobleme und psychische Störungen können folgen und das Leben mit Parkinson erschweren.

Die wissenschaftliche Forschung hat seit James Parkinson (1755–1824) bedeutende Fortschritte gemacht, um die Symptome des Parkinson Syndroms für betroffene Menschen zu lindern. 

Trotzdem ist das Fortschreiten der Krankheit bislang nicht aufzuhalten. Es wird intensiv an neuen Therapien geforscht, die an der Ursache der Erkrankung ansetzen.

Erste Erfolge mit molekularen und genetischen Methoden wecken Hoffnung für Betroffene auf zukünftige Therapien, die das Fortschreiten von Parkinson verzögern oder sogar heilen könnten. 

Überdies wird die Suche nach Biomarkern intensiviert, um eine Früherkennung zu ermöglichen und das Fortschreiten der Erkrankung besser überwachen zu können.

Die Behandlung von Morbus Parkinson zielt darauf ab, Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. 

Dabei wird ein individueller Therapieplan erstellt, der auf dem Alter, dem Fortschreiten der Erkrankung und der sozialen Situation des Patienten basiert. Die Behandlung der Betroffenen kann sowohl mit Medikamenten als auch therapeutisch erfolgen, um wichtige Bewegungsabläufe zu trainieren.

Therapien mit Medikamenten bei Parkinson zielen darauf ab, den Mangel an Dopamin auszugleichen und so die Symptome der Erkrankung zu lindern. Als Ersatz Botenstoff können L-Dopa, MAO-B-Hemmer, COMT-Hemmer, Dopamin-Agonisten und Anticholinergika verwendet werden.

Neben der Therapie mit Medikamenten kommen auch physikalische Therapien wie Physiotherapie, Ergotherapie und Stimm- und Sprechtherapie in Deutschland zum Einsatz. Diese Therapien zielen darauf ab, die Beweglichkeit und das Wohlbefinden der Betroffenen auch im Alter zu erhalten und zu verbessern.

Die Verwendung von CBD bei Parkinson ist umstritten und bedarf weiterer Forschung. Während CBD einige beruhigende und schmerzlindernde Eigenschaften besitzt, ist seine therapeutische Wirksamkeit bei Parkinson nicht eindeutig.

Künstlerische und psychotherapeutische Ansätze können ebenfalls zur Therapie von Parkinson eingesetzt werden. Sie können die Motorik und soziale Teilhabe der betroffenen Menschen verbessern und zur Stimmungsaufhellung beitragen, jedoch ein Fortschreiten der Erkrankung nicht aufhalten.

Eine wichtige Ergänzung zur medikamentösen Therapie und Physiotherapie bei Parkinson sind spezifische Bewegungsübungen. 

Obwohl sie den Krankheitsverlauf nicht direkt beeinflussen, können sie dazu beitragen, die Symptome der betroffenen Menschen zu lindern, die Koordination zu verbessern, das Gleichgewicht zu stärken und gegen verlangsamte Bewegungen vorzugehen. 

Insbesondere im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, wenn Gleichgewichtsstörungen auftreten, können gezielte Übungen helfen, das Körpergefühl zu verbessern und Stürze zu verhindern.

Parkinson ist im traditionellen Sinne keine Erbkrankheit, wobei erbliche Faktoren in etwa 5-10 % der Fälle jedoch eine Rolle spielen könnten.Gentests können dabei helfen, genetische Anomalien aufzudecken, die mit dem Parkinson Syndrome in Verbindung gebracht werden. 

Dennoch ist die Entstehung der Erkrankung komplex und erfordert ein Zusammenspiel von Umweltfaktoren, genetischen Faktoren und individueller Körperphysiologie.

Parkinson und Demenz sind eng miteinander verbunden: Bis zu 40 % der Parkinson-Erkrankten entwickeln auch eine Parkinson-Demenz. Diese Demenzform unterscheidet sich von anderen, da hier kognitive Einschränkungen, nicht Gedächtnisprobleme, wie bei der Alzheimer-Krankheit, im Vordergrund stehen. 

Betroffene Menschen wirken im Alter oft apathisch, mit einer Tendenz zu Persönlichkeitsveränderungen und Stimmungsschwankungen.

Die Diagnose Parkinson hat weitreichende Auswirkungen auf das Leben der betroffenen Menschen und ihren Angehörigen. Die Konsequenzen der Erkrankung betreffen sowohl körperliche als auch emotionale Aspekte des Lebens dieser Menschen:

Ein wesentlicher Aspekt der Parkinson-Krankheit ist die mögliche Veränderung der Persönlichkeit bei den Betroffenen. 

Diese kann durch einen Mangel an verschiedenen Botenstoffen, insbesondere dem Botenstoff Dopamin und Serotonin, verursacht werden. Einige Parkinson-Medikamente können ebenfalls das Verhalten und die Persönlichkeit beeinflussen.

Parkinson-Patienten können neben körperlichen Symptomen auch verschiedene psychische Belastungen erfahren. Dazu gehören kognitive Einschränkungen durch die Erkrankung, Verlust des Problemlösungsvermögens und Gedächtnisstörungen, da Nervenzellen absterben. 

Depressionen sind ebenfalls häufig. Diese psychischen Veränderungen können die Lebensqualität der Betroffenen stark beeinträchtigen.

Viele Patienten erleben kognitive Veränderungen, die das Denken verlangsamen und die Orientierung und Planung erschweren können. Manche Patienten entwickeln im Laufe ihrer Erkrankung eine Parkinson-Demenz.

Schluckbeschwerden: Parkinson kann den komplexen Vorgang des Schluckens beeinträchtigen und zu Schluckstörungen (Dysphagie) führen. Dies kann das Risiko von Aspiration und anschließenden Infektionen erhöhen.

Harntraktstörungen / Inkontinenz: Viele Parkinson-Patienten leiden unter Blasenfunktionsstörungen und Harninkontinenz. Die Dranginkontinenz ist besonders verbreitet.

Störungen des Magen- und Darmtrakts: Verdauungsprobleme sind häufig und können sich in Form von Völlegefühl oder Verstopfung manifestieren. Diese sind das Ergebnis der Beeinträchtigung der Organfunktionen durch die Krankheit.

Motorische Symptome: Parkinson-Patienten haben verlangsamte Bewegungen und leiden unter Bewegungsarmut, Gangstörungen, Zittern (Tremor) und Steifheit der Muskeln.

Parkinson kann also nicht nur das physische, sondern auch das emotionale und soziale Wohlbefinden beeinträchtigen. Eine angepasste Therapie kann jedoch dazu beitragen, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Das Leben mit Parkinson kann herausfordernd sein, aber es gibt Strategien, die helfen können. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit mit Medikamenten kann die Symptome des Parkinson Syndrome lindern und ein aktives Leben, auch im Alter, ermöglichen.

Regelmäßige Bewegung und Aktivität, sowohl körperlich als auch sozial, sind oft von Vorteil. Selbsthilfegruppen können eine wertvolle Unterstützung für die Betroffenen sein, um Informationen auszutauschen und Unterstützung zu finden. 

Eine ausgewogene Ernährung kann medikamentöse Effekte positiv beeinflussen. Ferner können Fachkliniken und Therapeuten in Deutschland spezielle Hilfe und Beratung bei Parkinson bieten, um die Krankheit bestmöglich zu bewältigen.